A pandemia da COVID-19 e o Programa "Fica em Casa": rádio, via WhatsApp, na Atenção Primária à Saúde / The COVID-19 pandemic and the "Stay at Home" Program: radio via WhatsApp in Primary Health Care / La pandemia de COVID-19 y el programa "Quédate en casa": radio, de WhatsApp, en la Atención Primaria de Salud

Problema: A Atenção Primária à Saúde, após a pandemia de COVID-19, necessitou diversas adaptações para garantir o acesso à saúde. Para manter uma aproximação da comunidade no início da pandemia, um grupo de residentes da área de saúde da Unidade de Saúde Costa e Silva, em Porto Alegre (RS), organizou um programa de rádio de transmissão via WhatsApp, o "Fica em Casa". Este artigo reflete sobre a construção do programa e seus desdobramentos. Método: Trata-se de um relato de experiência de uma rádio criada com base no diário de campo dos envolvidos, com reflexões acerca dela. Resultados: O programa "Fica em Casa" é uma forma de rádio expandida que não se limita à transmissão hertziana, mas consiste em uma iniciativa de radiodifusão comunitária em sua essência social, participativa e cultural. As vozes da equipe sugerem segurança para a comunidade como um espaço de micropolítica e valorização da autonomia em resposta à desinformação. Conclusão: O "Fica em Casa" funcionou como forma de acesso à saúde, educação popular, direito, resistência, memória e arte.

Problem: Primary Health Care required several adaptations to ensure access to health due to the new coronavirus (COVID-19) pandemic. To maintain the community informed at the beginning of the pandemic, a group of health professional residents of the Costa e Silva Health Center in Porto Alegre, Brazil, organized a radio program broadcasted via WhatsApp called "Stay at Home." This article aims to reflect on the creation of the program and its developments. Methods: This is an experience report of a radio created based on the field diary of those involved and the experience and reflections about it. Results: The "Stay at Home" Program is an expanded form of radio that is not limited to Hertzian broadcasting, but rather to a community radio broadcasting initiative in its social, participatory, and cultural essence. The team's voices suggest security for the community as a space for micropolitics and empowerment of autonomy in response to misinformation. Conclusions: The "Stay at Home" Program worked as a form of access to health, popular education, law, resistance, memory, and art.

Problema: La atención primaria de salud con la pandemia de COVID-19 necesitaba varias adaptaciones para garantizar el acceso a la salud. Para mantener a la comunidad más cercana al inicio de la pandemia, un grupo de residentes de atención a la salud de la Unidad de Salud Costa e Silva en Porto Alegre (RS) organizó un programa de radio transmitido por WhatsApp: "Quédate en casa". Este artículo tiene como objetivo reflexionar sobre la construcción del programa y sus desarrollos. Método: Se trata de un relato de experiencia de una radio elaborada a partir del diario de campo de los involucrados y la experiencia y reflexiones al respecto. Resultados: El programa "Fica em Casa" es una forma expandida de radio que no se limita a la transmisión de hercios, sino a una iniciativa de transmisión comunitaria en su esencia social, participativa y cultural. Las voces del equipo sugieren la seguridad para la comunidad como un espacio para la micropolítica y el empoderamiento de la autonomía en respuesta a la desinformación. Conclusión: "Quedarse en casa" funcionó como una forma de acceso a la salud, la educación popular, el derecho, la resistencia, la memoria y el arte.

Linha do tempo do "tratamento precoce" para Covid-19 no Brasil: desinformação e comunicação do Ministério da Saúde / Timeline of Covid-19 "early treatment" in Brazil: disinformation and communications from the Ministry of Health / Línea del tiempo del "tratamiento precoz" para Covid-19 en Brasil: desinformación y comunicación del Ministerio de la Salud

Em fevereiro de 2020, a Organização Mundial da Saúde alertou sobre a gravidade da epidemia de Covid-19 e enfatizou que as iniciativas relacionadas ao seu combate têm sido acompanhadas por uma infodemia. O Ministério da Saúde do Brasil publicou diretrizes em relação ao manejo da doença com o "tratamento precoce". O objetivo deste artigo foi construir uma linha do tempo visual de janeiro de 2020 até abril de 2021 por meio de pesquisa bibliográfica, documental e análise de conteúdo. Sistematizaram-se as principais notícias veiculadas no website do Ministério da Saúde sobre o "tratamento precoce", as evidências científicas sobre os medicamentos relacionados a este e os dados das mortes e fatos relacionados à doença que aconteceram no Brasil. A linha do tempo evidencia a insistência da promoção do "tratamento precoce", no contexto da desinfodemia, pelo Ministério da Saúde na existência de evidências contrárias a essa intervenção.(AU)

In February 2020, the World Health Organisation warned about the gravity of the Covid-19 epidemic, emphasizing that initiatives to combat the problem had been accompanied by an "infodemic". Brazil's ministry of health published guidelines on the management of the disease using "early treatment". The aim of this study was to create a visual timeline from January 2020 to April 2021 based on the review of relevant literature and documents examined using document analysis. We synthesized the main items of news on early treatment published on the Ministry of Health website, scientific evidence on the medications used, and facts related to the disease in Brazil. The timeline evidenced the insistent promotion of early treatment by the Ministry of Health within the context of a "disinfodemic" despite the existence of evidence against this type of intervention.(AU)

En febrero de 2020, la Organización Mundial de la Salud alertó sobre la gravedad de la epidemia de Covid-19 y enfatizó que las iniciativas relacionadas con su combate habían sido acompañadas por una infodemia. El Ministerio de la Salud de Brasil publicó directrices con relación al manejo de la enfermedad con el "tratamiento precoz". El objetivo de este artículo fue construir una línea del tiempo visual desde enero de 2020 hasta abril de 2021 por medio de una investigación bibliográfica, documental y análisis de contenido. Se sistematizaron las principales noticias publicadas en la página web del Ministerio de la Salud sobre el "tratamiento precoz", las evidencias científicas sobre estos medicamentos y los datos de las muertes y hechos relacionados a la enfermedad en Brasil. La línea de tiempo dejará clara la insistencia de la promoción del "tratamiento precoz", en el contexto de la desinfodemia, por parte del Ministerio de la Salud con la existencia de evidencias contrarias a esta intervención.(AU)

Serviços de atendimento integral à saúde de transexuais e travestis no Sistema Único de Saúde: uma revisão integrativa / Comprehensive health care for transgender people and travestis in the Brazilian Unified Health System: an integrative review / Servicios de asistencia integral a la salud de transexuales y travestis en el Sistema Único de Salud: una revisión integrativa

Introdução: É inegável o cenário de marginalização institucional a que está exposta a população travesti e transexual. Isso inclui serviços mesmo no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS). Esse fenômeno, como apontam a literatura e os próprios movimentos sociais, apresenta-se principalmente no desrespeito ao nome social, na discriminação, na necessidade de diagnóstico para acesso a serviços e no despreparo das equipes de saúde. Para que se possam reduzir iniquidades históricas na constituição da assistência e da implementação de políticas públicas em saúde, é necessário caracterizar a assistência ofertada a essa população no âmbito do SUS. Objetivo: Analisar como se vêm constituindo os serviços de atendimento integral à saúde de pessoas transexuais e travestis no Brasil com base em uma revisão integrativa da literatura sobre o tema. Métodos: Este é um estudo de natureza qualitativa, do tipo exploratório. Foi realizada revisão integrativa da literatura, buscando explorar o cenário de atenção à saúde trans atual no país. A busca foi conduzida nas bases Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Portal de Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) no período de julho a setembro de 2020. Os critérios de inclusão foram ter temática referente a serviços públicos e nacionais de atenção à saúde trans e travesti, independentemente do nível de complexidade. Resultados: Foi realizada a leitura completa de 22 trabalhos. O cenário de atenção à saúde trans e travesti no âmbito do SUS consiste, majoritariamente, em serviços de atenção especializada e concentra-se no Sul do país, em grandes centros urbanos. Os dispositivos de saúde já existentes na rede não se mostram suficientes e capacitados para realizar assistência integral em saúde, com uma ótica que fuja à heterocisnormatividade e ao modelo patologizador biomédico das transidentidades. Modelos de serviços exitosos na Atenção Primária à Saúde (APS), contudo, estão modificando esse cenário. Conclusões: Serviços específicos para a população trans e travesti são necessários, pois operam na lógica de sanar iniquidades históricas sofridas por essa população. A APS é um cenário estratégico nesse cuidado e políticas públicas devem operar nessa perspectiva.

Introduction: The institutional marginalization scenario to which transgender people and travestis are exposed is undeniable. Even healthcare services in the Brazilian Unified Health System (SUS) are part of this scenario. This situation, as suggested by the literature and social movements themselves, is mainly evidenced through disrespect regarding the social name, discrimination, the need for diagnosis to access services, and the unpreparedness of health teams. To reduce historical iniquities in the constitution of health care and in the implementation of public health policies it is necessary to characterize the health care provided to this population in the context of SUS. Objective: To analyze how comprehensive healthcare services have been constituted to transgender people and travestis in Brazil based on an integrative literature review. Methods:This is a qualitative and exploratory study. An integrative literature review was carried out, seeking to explore the current scenario of health care for transgender people in Brazil. The research was performed in LILACS, SciELO, and Portal de Periódicos CAPES databases, during July and September 2020. The inclusion criteria were topics concerning public Brazilian healthcare services for transgender people and travestis, regardless of the level of complexity. Results: A total of 22 studies were fully read. The scenario of health care for transgender people and travestiswithin the scope of SUS consists mainly of specialized care services and is concentrated in the south region of the country, in large urban centers. The health devices that already exist in the network are not sufficient and qualified to provide comprehensive health care, from a perspective other than heterocysnormativity and the biomedical pathologizing model of transidentities. Nevertheless, models of successful services in Primary Health Care (PHC) have been changing this scenario. Conclusions: Specific services for the population of transgender people and travestis are necessary, as they operate in the logic of remedying historical inequities faced by this population. PHC is a strategic scenario in this care, and public policies must operate from this perspective.

Introducción: El escenario de marginación institucional al que se ve expuesta la población travesti y transexual es innegable. Esto incluye servicios en el contexto del Sistema Único de Salud (SUS) brasileño. Este fenómeno, como lo indica la literatura y los propios movimientos sociales, aparece principalmente por la falta de respeto al nombre social, la discriminación, la necesidad de diagnóstico para acceder a los servicios y la falta de preparación de los equipos de salud. Para reducir las inequidades históricas en la constitución de la asistencia y la implementación de las políticas públicas de salud, es necesario caracterizar la asistencia ofrecida a esta población en el ámbito del SUS. Objective: Analizar cómo se han constituido los servicios de atención integral de salud para transexuales y travestis en Brasil, a partir de una revisión integradora de la literatura sobre el tema. Methods: Se trata de un estudio exploratorio cualitativo. Se realizó una revisión integradora de la literatura, buscando explorar el escenario actual de atención de salud trans en el país. La búsqueda se realizó en las bases de datos del Portal de Revistas LILACS, SciELO y CAPES de julio a septiembre de 2020. Los criterios de inclusión fueron temas relacionados con los servicios públicos y nacionales de atención de la salud de personas trans y travestis, independientemente del nivel de complejidad. Results: Se realizó una lectura completa de 22 artículos. El escenario de atención de la salud para trans y travestis en el ámbito del SUS consiste principalmente en servicios de atención especializada y se concentra en el sur del país, en grandes núcleos urbanos. Los dispositivos de salud que ya existen en la red no son suficientes y calificados para brindar una atención integral de salud, a través de una óptica que escapa a la heterocisnormatividad y al modelo biomédico patologizante de las transidentidades. Sin embargo, los modelos de servicios exitosos en la atención primaria de salud están cambiando este escenario. Conclusiones: Son necesarios servicios específicos para la población trans y travestis, ya que operan en la lógica de remediar las inequidades históricas que sufre esta población. La APS es un escenario estratégico en esta atención y las políticas públicas deben operar desde esta perspectiva.

Poluição do Ar: uma revisão de escopo para recomendações clínicas para a medicina de família e comunidade / Air pollution: a scoping review of clinical recommendations for family and community medicine / Contaminación del Aire: una revisión de objetivo para recomendaciones clínicas para la medicina familiar y comunitaria

Introdução: As mortes atribuíveis à poluição do ar em longo prazo chegam a 9 milhões ao ano, concentrando-se principalmente em países de baixa e média renda como o Brasil. Classifica-se a poluição do ar em: domiciliar (indoor) ou ambiente (outdoor). A inalação de poluentes está relacionada com o aumento da incidência e desenvolvimento de condições clínicas, como doenças cardiovasculares, respiratórias e outras, que fazem parte da prática da medicina de família e comunidade. Objetivo: Verificar as evidências clínicas para a abordagem da poluição do ar relacionada à saúde humana no contexto da prática na Atenção Primária à Saúde. Métodos: Revisão de escopo do papel clínico da medicina de família e comunidade em relação à poluição do ar e saúde, voltada para questões clínicas associadas com a poluição do ar. Incluíram-se 35 artigos nesta revisão. Recomendações clínicas: Em nível individual, destacam-se a redução do uso de fogões a lenha, o uso de estratégias de proteção de fontes poluidoras (como queimadas, vias de trânsito e indústria), a filtragem do ar, o estímulo ao transporte ativo, a cessação do tabagismo. Essas recomendações devem ser complementares às políticas governamentais relacionadas à poluição do ar. Propõem-se perguntas para a entrevista clínica. Exploram-se recomendações específicas sobre uso de máscaras, atividade física e COVID-19. Sugerem-se temas de pesquisa que podem ser realizadas na Atenção Primária à Saúde e o papel da medicina de família e comunidade nesse contexto. Considerações: A inclusão na classificação internacional de atenção primária e no Código internacional de Doenças poderia melhorar a notificação e os estudos epidemiológicos sobre o assunto.

Introduction: Deaths attributable to long-term air pollution are estimated to be as high as 9 million a year, mainly concentrated in low- and middle-income countries such as Brazil. Air pollution is classified as household (indoor) or ambient(outdoor). Inhalation of pollutants is related to the increased incidence and development of clinical conditions, such as cardiovascular, respiratory and other diseases, which are part of the practice of family doctors. Objective: To reviewthe clinical evidence for an approach to air pollution related to human health in the context of the practice in primary health care. Methods: A scoping review was carried out with a cross-sectional focus on the role of primary health care in relation to air pollution and health, focusing on clinical issues related to air pollution. Results: A total of 35 articles were included in this review. Clinical recommendations at the individual level were: reduction in the use of solid fuels in wood stoves, use of strategies to protect polluting sources (such as forest fires, roads and industry), air filtration, promotion of active transport and smoking cessation. These actions must be complementary to government policies related to air pollution reduction. Clinical interview questions were proposed. Specific recommendations on the use of masks, physical activity and COVID-19 were explored. Research topics were proposed that could be carried out in primary health care and the role of family doctors in this context. Considerations: The inclusion of "exposure to air pollution" in the International Classification of Primary Care and in the International Classification of Diseases could improve notification and epidemiological studies on the subject.

Introducción: Las muertes atribuibles a la contaminación del aire a largo plazo alcanzan los 9 millones por año, concentradas principalmente en países de ingresos bajos y medios como Brasil. La contaminación del aire se clasifica en: doméstica (indoor) o ambiental (outdoor). La inhalación de contaminantes está relacionada con el aumento de la incidencia y el desarrollo de condiciones clínicas, como enfermedades cardiovasculares, respiratorias y otras; que forman parte de la práctica de la medicina familiar y comunitaria (MFC). Objetivo: verificar la evidencia clínica para el abordaje de la contaminación atmosférica relacionada con la salud humana en el contexto de la práctica en Atención Primaria de Salud (APS). Métodos: Se realizó una revisión de objetivo con un enfoque transversal sobre el papel de la APS con relación a la contaminación atmosférica y la salud, con foco en los aspectos clínicos relacionados con la contaminación atmosférica. En esta revisión se incluyeron 35 artículos. Recomendaciones clínicas: A nivel individual, hay reducción en el uso de estufas de leña, uso de estrategias de protección de fuentes contaminantes (como incendios, carreteras e industria), filtración de aire, estimulación del transporte activo, abandono del tabaquismo. Estos deben ser complementarios a las políticas gubernamentales relacionadas con la contaminación del aire. Se proponen preguntas de entrevista clínica. Se exploran recomendaciones específicas sobre el uso de máscaras, actividad física y COVID-19. Se proponen temas de investigación que pueden llevarse a cabo en la APS y el papel del MFC en este contexto. Consideraciones: la inclusión en la Clasificación Internacional de Atención Primaria (CIAP) y en el Código Internacional de Enfermedades (CIE) podría mejorar la notificación y los estudios epidemiológicos sobre el tema.

Produção de fumo e insônia: relato de caso sobre os determinantes socioeconômicos para o uso contínuo de benzodiazepínicos em uma zona rural no Sul do Brasil / Tobacco production and insomnia: case report on socioeconomic determinants of the continuous use of benzodiazepines in a rural area in southern Brazil / Producción de tabaco e insomnio: Reporte de caso sobre determinantes socioeconómicos del uso continuo de benzodiacepinas en una zona rural del sur de Brasil

Introdução: A fumicultura concentra-se sobretudo em áreas rurais do Sul do país. Reconhecidamente, as áreas rurais apresentam disparidades socioeconômicas, desigualdades no acesso geográfico, bem como dificuldade de retenção de profissionais na Atenção Primária à Saúde (APS). Apresentação do caso: Descrevem-se, neste artigo, as intersecções de determinantes socioeconômicos de saúde ao se abordar um paciente masculino, de 57 anos, em uso crônico de benzodiazepínicos para o tratamento de insônia. Ao se aprofundar a anamnese, os determinantes socioeconômicos que levaram ao desenvolvimento da insônia foram identificados como: dificuldades financeiras na produção de tabaco, preocupações excessivas com o trabalho e presença de depressão como comorbidade. Nesse sentido, ser produtor de tabaco e a relação com a empresa podem ser considerados determinantes socioeconômicos da saúde para o desenvolvimento de insônia. Conclusões: No contexto deste caso, a rotatividade de profissionais e a falta de criação de vínculo fez com que o paciente permanecesse cronicamente a tratar a insônia como benzodiazepínico, o que é proscrito. Assim, revelam-se a fragmentação do cuidado e a alta rotatividade de profissionais como determinantes socioeconômicos da saúde.

Introduction: Tobacco production is mainly concentrated in rural areas of the southern region of the country. Rural areas present socioeconomic disparities, inequalities in geographic access, and difficulties in retaining professionals in primary care. Mental health problems, such as insomnia, are common in clinical practice. Case presentation: This article describes the intersections of the social determinants of health when approaching a patient with chronic use of benzodiazepines for treatment of insomnia. By delving deep into anamnesis, the socioeconomic determinants that led to the development of insomnia were identified as: financial trouble with tobacco production, excessive concern about work and presence of depression as comorbidity. Conclusions: In this context, the turnover of health professionals and lack of doctor-patient relationship meant that the patient continued using benzodiazepines, which are not recommended for long-term treatment. Therefore, fragmented care and high professional turnover stand out as socioeconomic determinants of health.

Introducción: La producción de tabaco se concentra principalmente en las zonas rurales del sur del país. Se reconoce que las zonas rurales presentan desigualdades socioeconómicas, desigualdades en el acceso geográfico, así como dificultad para retener profesionales en Atención Primaria de Salud (APS). Los problemas de salud mental como el insomnio son comunes en la práctica clínica. Presentación de caso: Este artículo describe las intersecciones de los determinantes socioeconómicos de la salud al abordar a un paciente uso crónico de benzodiazepinas para el tratamiento del insomnio. Al profundizar la anamnesis, se identificaron los determinantes socioeconómicos que llevaron al desarrollo del insomnio como: dificultades económicas en la producción de tabaco, excesiva preocupación por el trabajo y la presencia de depresión como comorbilidad. En este sentido, ser productor de tabaco y la relación con la empresa pueden considerarse determinantes socioeconómicos de la salud para el desarrollo del insomnio. Conclusiones: En el contexto de este caso, la rotación de profesionales y la falta de vinculación hicieron que el paciente continuara crónicamente tratando el insomnio como una benzodiazepina, lo que no es recomendable. Así, la fragmentación de la atención y la alta rotación profesional se evidencia como un determinante socioeconómico de la salud.

Para além do processo transexualizador: concepção e implementação de um serviço despatologizador e integral à saúde trans e travesti no contexto da atenção primária à saúde na cidade de Porto Alegre (RS) / Beyond the transitioning process: design and implementation of a depathologizing and comprehensive trans and travesti health service in the primary health care context in the city of Porto Alegre (Rio Grande do Sul) / Más allá del proceso transexualizador: concepción e implementación de un servicio despatologizante e integral a la salud trans y travesti en el contexto de la Atención Primaria de Salud en la ciudad de Porto Alegre

Problema: Sabe-se que transexuais e travestis são uma população extremamente vulnerabilizada em diversas esferas sociais, incluindo institucionalmente. Na saúde, esse processo não é diferente, e o que se observa são inúmeras barreiras às demandas em saúde dessa população. Essa desassistência está em dissonância da legislação vigente, dos próprios fundamentos do Sistema Único de Saúde (SUS) e mesmo de políticas de atenção à saúde da população LGBTQIA+. A ampliação e o fortalecimento da rede de cuidado dessa população caminham no sentido de redução das iniquidades e reparação histórica, que são sistematicamente violentadas nos moldes sociais que temos atualmente. O objetivo do trabalho foi relatar a experiência da criação do serviço do Ambulatório de Identidade de Gênero (AMIG) do Grupo Hospitalar Conceição, um serviço integral e despatologizador de atendimento à saúde trans e travesti no contexto da Atenção Primária à Saúde no SUS. Método: Este é um estudo de natureza qualitativa, do tipo descritivo. Foi realizada pesquisa documental de minutas e materiais produzidos nesse percurso, bem como observações feitas pelos pesquisadores, como diário de campo, que decorreram da participação nesse processo. Para a análise dos dados, foi utilizada análise de conteúdo, a fim de sintetizar e processar as informações coletadas. Resultados: Serviços específicos para a população trans e travesti são necessários, pois operam na lógica de sanar iniquidades históricas sofridas por essa população. A concepção e a operacionalização desse serviço permitiram revisitar etapas de um processo complexo e nem sempre linear, com desafios incluindo a transfobia. Conclusão:O fortalecimento do próprio serviço e da rede de atenção à saúde dessa população necessitará da formação continuada de profissionais, bem como do incentivo das instituições envolvidas nesse processo. A formalização do projeto, a ampliação da participação popular e de movimentos sociais e o estímulo a ações educativas e formativas são perspectivas a serem consideradas nos próximos passos dessa trajetória.

Problem: Transgender people and travestis constitute an extremely vulnerable population in several social spheres, including the institutional one. In health, this process is no different, with numerous barriers to the health demands of this population. This lack of care contradicts the current legislation, the very foundation of the Brazilian public health system (Sistema Único de Saúde ­ SUS), and even health care policies for the LGBTQIA+ population. The expansion and strengthening of this population's care network move toward historical reparation and reducing inequities, which are systematically violated in our current social structure. This work aims to report the experience of creating the Gender Identity Outpatient Clinic (Ambulatório de Identidade de Gênero ­ AMIG) of Conceição Hospital Group (Grupo Hospitalar Conceição), a comprehensive and depathologizing service for trans and travesti health care in the primary health care context of SUS. Methods: This is a qualitative descriptive study. We performed documentary research on minutes and materials produced during the implementation, as well as observations made by the researchers, such as field journals, resulting from their participation in this process. Data were analyzed through content analysis to synthesize and process the information collected. Results: Specific services for the trans and travesti population are necessary because they work to remedy historical inequities experienced by this population. The design and operationalization of this service allowed us to revisit stages of a complex and not always linear process, with challenges including transphobia. Conclusions: Strengthening the service itself and the health care network for this population will require continuing education for professionals, as well as incentives from the institutions involved in this process. The formalization of the project, the increasing participation of the population and social movements, and the promotion of educational and training actions are perspectives to be considered in the next steps of this journey.

Problema: Se sabe que los transexuales y travestis constituyen una población en extrema vulnerabilidad en varios ámbitos sociales, incluido el institucional. En salud, este proceso no es diferente y lo que se observa son numerosas barreras a las demandas de salud de esta población. Esta falta de asistencia es incompatible con la legislación vigente, los mismos fundamento del SUS e incluso las políticas de atención de la salud de la población LGBTI +. La ampliación y fortalecimiento de la red de atención de esta población va en la dirección de reducir las inequidades y de reparación histórica, que se viola sistemáticamente en los moldes sociales que tenemos actualmente. El objetivo del trabajo es reportar la experiencia de crear el servicio de la Clínica Ambulatoria de Identidad de Género del Grupo Hospitalar Conceição (AMIG), un servicio integral y despatologizante para la atención de la salud trans y travestis en el contexto de la Atención Primaria a la Salud en el Sistema Único de Salud (SUS). Método: Se trata de un estudio descriptivo cualitativo. Se realizó una investigación documental sobre las actas y materiales producidos a lo largo de esto camino, así como las observaciones realizadas por los investigadores como un diario de campo que resultaron de la participación en este proceso. Para el análisis de datos, se utilizó el análisis de contenido con el fin de sintetizar y procesar la información recopilada. Resultados:Los servicios específicos para la población trans y travestis son necesarios, ya que operan en la lógica de remediar las inequidades históricas que sufre esta población. La concepción y operacionalización de este servicio nos permitió repasar etapas de un proceso complejo, no siempre lineal y con desafíos, incluida la transfobia. Conclusión: El fortalecimiento del propio servicio y de la red asistencial de esta población requerirá sin duda la formación continua de los profesionales, así como el impulso de las instituciones involucradas en este proceso. La formalización del proyecto, así como la expansión de la participación popular y los movimientos sociales y el impulso de acciones educativas y formativas son perspectivas a considerar en los próximos pasos de esta trayectoria.

Estresse por calor na Atenção Primária à Saúde: uma revisão clínica / Heat stress in Primary Health Care: A clinical review / Estrés por calor en la Atención Primaria a la Salud: una revisión clínica

Introdução: A exposição nociva ao calor ganha mais relevância com a progressão do aquecimento global antropogênico e a Atenção Primária à Saúde (APS) tem um papel crescente nesse cenário. No Brasil, as ondas de calor entre 2014 e 2015 duraram mais tempo que nos anos prévios, além disso, entre 2000-2015 a associação entre temperatura e hospitalizações variou de acordo com a duração da exposição ao calor. Nesse contexto, o objetivo desta revisão é realizar uma atualização sobre manejo clínico de patologias relacionadas ao calor na APS. Metodologia: Realizou-se a busca na base de dados ACCESSS, que utiliza a pirâmide 5.0 da assistência à saúde baseada em evidências. Foram identificados 103 sumários sintetizados para referência clínica com as palavras "Heat stress", "Heat Stroke", "Heat Wave" e "Heat Exhaustion", mas apenas três entravam no escopo deste estudo. Resultados e Discussão: O estresse pelo calor é uma condição comum, negligenciada e evitável que afeta diversos pacientes, iniciando-se com uma má adaptação ao calor que se não for corrigida pode gerar uma cascata de eventos inflamatórios. O estresse pelo calor é caracterizado por sintomas inespecíficos, como mal-estar, cefaleia e náusea. O tratamento envolve o resfriamento do paciente e monitoramento, garantindo hidratação adequada. A exaustão pelo calor, se não tratada, pode evoluir para insolação, uma doença grave que pode levar ao coma e morte, envolvendo disfunção do sistema nervoso central - necessitando de um tratamento mais agressivo além do resfriamento

Introduction: The nocive exposure to heat gets more attention with anthropogenic global warming, and Primary Health Care (PHC) has a growing role in this scenario. In Brazil heat waves between 2014 and 2015 lasted longer than in previous years. Further, in addition between 2000-2015 the association between temperature and hospitalizations varied according to the duration of heat exposure. Therefore, the aim of this review is to perform an update on clinical management of heat related pathologies in PHC. Methodology: The ACCESSS database was searched using the evidence-based health care pyramid 5.0, where we identified 103 synthesized summaries for clinical reference with words "Heat stress", "Heat Stroke", "Heat Wave" and "Heat Exhaustion", but only three fell within the scope of this study. Results and Discussion: Heat stress is a common, neglected and preventable condition that affects several patients, it starts with a poor adaptation to heat that if it is not adjusted it can generate a cascade of inflammatory events. Heat stress is characterized by nonspecific symptoms such as malaise, headache and nausea. The treatment involves patient monitoring and cooling, ensuring adequate hydration. Heat exhaustion, if untreated, can progress to heatstroke, a serious illness that can lead to coma and death, involving central nervous system dysfunction - requiring more aggressive treatment than cooling.

Introducción: La exposición nociva al calor gana más destaque con la progresión del calentamiento global antropogénico, y la Atención Primaria a la Salud tienen un papiel cresciente en este escenario. En Brasil las olas de calor entre 2014 y 2015 duraron más tiempo que en los años previos, además entre 2000-2015 la asociación entre temperatura y hospitalizaciones ha variado de acuerdo con la duración de la exposición al calor. En este contexto, el objetivo de esta revisión es realizar una actualización sobre manejo clínico de patologías relacionadas al calor en la APS. Metodología: Se realizó la búsqueda en la base de datos ACCESSS, que utiliza la pirámide 5.0 de la asistencia a la salud basada en evidencias. Se han identificado 103 sumarios sintetizados para referencia clínica con las palabras "Heat stress", "Heat Stroke", "Heat Wave" y "Heat Exhaustion", pero sólo tres son considerados en el ámbito de este estudio. Resultados y Discusión: El estrés por el calor es una condición común, descuidada y evitable que afecta a varios pacientes, iniciándose con una mala adaptación al calor que si no se corrige puede generar una cascada de eventos inflamatorios. El estrés por el calor se caracteriza por síntomas inespecíficos, como malestar, cefalea y náuseas. El tratamiento implica el enfriamiento del paciente y el monitoreo, garantizando la hidratación adecuada. El agotamiento por el calor, si no se trata, puede evolucionar hacia la insolación, una enfermedad grave que puede llevar al coma y a la muerte, involucrando disfunción del sistema nervioso central - necesitando un tratamiento más agresivo además del enfriamiento.

Editorial policies on local authorship in rural health / Políticas editoriais sobre autoria local na saúde rural / Políticas editoriales sobre autoría local en salud rural

Introduction: Community engagement in health research potentially benefits researchers, institutions and local people. Objective: This work reviews health journal policies looking for local authorship instructions, and clear specific recommendations on ethic issues for rural, remote or communities from low and middle income countries research publications. Methods: A research at National Library of Medicine, CAPES and Embase identified 37 journals related to rural health. A review of all instructions to authors were conducted independently by two authors, looking for any mention of local co-authorship or how to relate to local communities in the publication guidelines of the included journals. Results: Eleven [n=11] journals fit the inclusion criteria and just one [n=1] had any instruction or ethic concern about local authorship on the author's instructions. Most journals are from high income countries. Although the care in rural areas are more concentrated in Primary Care the journals were varied in its scope. Only four journals include in its description and scope primary care, general practice or family medicine. Conclusions: Authorship and publication policies should include specific and clear ethical recommendations related to community engagement in all major scientific communication vehicles. This should stimulate local participation through clear guidance to authors as a way of promoting a more inclusive, active and horizontal relationship between researchers and communities.

Introdução: O envolvimento da comunidade na pesquisa em saúde beneficia potencialmente pesquisadores, instituições e pessoas locais. Objetivo: Este trabalho analisa as políticas de periódicos de saúde em busca de instruções de autoria local e recomendações específicas claras sobre questões éticas para pesquisas em comunidades de áreas rurais ou remotas de países de baixa e média renda. Métodos: Uma pesquisa na Biblioteca Nacional de Medicina, CAPES e Embase identificou 37 periódicos relacionados à saúde rural. Uma revisão de todas as instruções aos autores foi conduzida de forma independente por dois autores, procurando qualquer menção à coautoria local ou como se relacionar com as comunidades locais nas diretrizes de publicação dos periódicos incluídos. Resultados: Onze [n=11] periódicos se enquadram nos critérios de inclusão e apenas um [n=1] teve alguma instrução ou preocupação ética com a autoria local nas instruções aos autores. A maioria dos periódicos é de países de alta renda. Embora os cuidados em saúde nas áreas rurais sejam mais concentrados na Atenção Primária, os periódicos foram variados em seu escopo. Apenas quatro revistas incluem em sua descrição e escopo cuidados primários, clínica geral ou medicina de família. Conclusões: As políticas de autoria e publicação deveriam incluir recomendações éticas específicas e claras relacionadas ao envolvimento da comunidade em todos os principais veículos de comunicação científica. Isso deve estimular a participação local por meio de orientações claras aos autores, como forma de promover um relacionamento mais inclusivo, ativo e horizontal entre pesquisadores e comunidades.

Introducción: La participación de la comunidad en la investigación en salud potencialmente beneficia a investigadores, instituciones y personas locales. Objetivo: Este documento analiza las políticas de las revistas de salud en busca de instrucciones de autores locales y recomendaciones claras y específicas sobre cuestiones éticas para la investigación en comunidades en áreas rurales o remotas de países de ingresos bajos y medianos. Método: Una encuesta en la Biblioteca Nacional de Medicina, CAPES y Embase identificó 37 revistas relacionadas con la salud rural. Dos autores realizaron una revisión de todas las instrucciones para los autores de forma independiente, buscando cualquier mención de coautoría local o cómo relacionarse con las comunidades locales en las pautas de publicación de las revistas incluidas. Resultados: Once [n = 11] revistas cumplieron con los criterios de inclusión y solo una [n = 1] tuvo alguna instrucción o preocupación ética con la autoría local en las Instrucciones para los autores. La mayoría de las revistas son de países de altos ingresos. Si bien la atención médica en las zonas rurales está más concentrada en la atención primaria, el alcance de las revistas fue variado. Solo cuatro revistas incluyen atención primaria, medicina general o medicina familiar en su descripción y alcance. Conclusiones: Las políticas de autoría y publicación deberían incluir recomendaciones éticas específicas y claras relacionadas con la participación de la comunidad en todos los principales vehículos de comunicación científica. Esto debe alentar la participación local a través de directrices claras para los autores, como una forma de promover una relación más inclusiva, activa y horizontal entre investigadores y comunidades.

Recuperação saudável: uma carta para os países do G20 sobre a pandemia da COVID-19 e a forma que a humanidade habita o planeta / Healthy recovery: a letter for the G20 countries about COVID-19 pandemic and the way humans inhabit the planet / Recuperación saludable: una carta a los países del G20 sobre la pandemia de COVID-19 y la forma en que la humanidad habita el planeta

A maior mobilização recente da comunidade da saúde em relação ao meio ambiente ocorreu este ano. Consistiu em uma carta assinada por mais de 350 organizações de saúde de todo o mundo, incluindo importantes organizações de Medicina de Família e Comunidade. Isto demonstra o crescente entendimento da comunidade científica e da saúde acerca da saúde planetária.

The biggest recent mobilization of the health community in relation to the environment occurred this year. It consisted of a letter signed by more than 350 health organizations from around the world, including important Family and Community Medicine organizations. This demonstrates the growing understanding of the scientific and health community about planetary health

La mayor movilización reciente de la comunidad de la salud en relación con el medio ambiente ocurrió este año. Consistió en una carta firmada por más de 350 organizaciones de salud de todo el mundo, incluidas las principales organizaciones de medicina familiar y comunitaria. Esto demuestra la creciente comprensión de la comunidad científica y de salud sobre la salud planetaria.

História do Grupo de Trabalho em Medicina Rural da SBMFC / History of the SBMFC Working Party on Rural Medicine / Historia del Grupo de Trabajo de Medicina Rural SBMFC

Este artigo apresenta a História do Grupo de Trabalho em Medicina Rural da SBMFC, um dos mais ativos grupos de trabalho da SBMFC. São revisados os primeiros passos desde a sua criação e posteriores desenvolvimentos. Um dos principais resultados identificados foi o de ajudar a consolidar a identidade do "MFC rural" e trazer a discussão da saúde das populações rurais para a agenda da saúde, da atenção primária e da medicina de família. Este relato tem também como objetivo auxiliar outros grupos em criação ou já estabelecidos a criar estratégias de fortalecimento de seus trabalhos.

This article presents the History of the SBMFC Working Party on Rural Medicine, one of SBMFC's most active working groups. The first steps since its creation and further developments are reviewed. One of the main results identified was to help consolidate the identity of the "rural family doctor" and bring the discussion of the health of rural populations to the health, primary care and family medicine agenda. This report also aims to assist other groups in creation or already established to create strategies to strengthen their work.

Este artículo presenta la Historia del Grupo de Trabajo de Medicina Rural de SBMFC, uno de los grupos de trabajo más activos de SBMFC. Se revisan los primeros pasos desde su creación y otros desarrollos. Uno de los principales resultados identificados fue ayudar a consolidar la identidad del "MFC rural" y llevar el debate sobre la salud de las poblaciones rurales a la agenda de salud, atención primaria y medicina familiar. Este informe también tiene como objetivo ayudar a otros grupos en la creación o ya establecidos para crear estrategias para fortalecer su trabajo. Descriptores: Salud rural, Medicina Familiar y Comunitaria, Historia de La Medicina.

Saúde planetária: conclamação para a ação dos médicos de família de todo o mundo / Planetary health: a call to action of family doctors from around the world / Salud planetaria: Llamada a la acción de los médicos de familia de todo el mundo

A WONCA, em conjunto com a Planetary Health Alliance, lançou uma conclamação para a ação dos MFCs do mundo pela saúde planetária. Este comentário discute os efeitos das mudanças ambientais e a conclamação em relação o papel do médico de família na perspectiva da saúde planetária.

WONCA, with the Planetary Health Alliance, issued a declaration calling family doctors of the world to act on planetary health. This commentary discusses environmental changes and the call in relation to the role of the family doctor in the perspective of planetary health.

WONCA, junto con la Planetary Health Alliance, lanzó un llamamiento a la acción de los medicos de familia del mundo por la salud planetaria. Este comentario discute los efectos de los cambios ambientales y el llamamiento y el papel del médico de familia en la perspectiva de la salud planetaria.

Lancet Countdown: Briefing para Políticas de Saúde no Brasil / Lancet Countdown: Health Policy Briefing in Brazil / Lancet Countdown: Resumen de políticas de salud en Brasil

A Revista Lancet Countdown: Acompanhando o Progresso em Saúde e Mudanças Climáticas é uma colaboração internacional multidisciplinar que objetiva monitorar as relações entre saúde pública e mudanças climáticas. Reúne 35 instituições acadêmicas e agências das Nações Unidas de todos os continentes, embasando-se na expertise de climatologistas, engenheiros, economistas, cientistas políticos, profissionais de saúde pública e médicos. Todos os anos, a Lancet Countdown publica uma avaliação anual do estado das mudanças climáticas e da saúde humana, procurando oferecer aos tomadores de decisão acesso a orientações para uma política baseada em evidência de alta qualidade.

It is time for rural training in family medicine in Brazil / Es hora de la capacitación rural en medicina familiar en Brasil / Está na hora do treinamento em saúde rural para médicos de família no Brasil

The gap between health needs and the training of human resources for health is much more evident in rural areas. In Brazil, a country of continental dimensions, these differences become more challenging. The diversity of geographical and administrative barriers to access makes the health indicators of rural and remote populations worse than those of the urban population. Family Medicine could address the social determinants of health through the provision of human services and play an important role in low-income rural residents' health status. This essay is an urgent call for the debate on models for projecting heath workforce supply and requirements for rural areas in Brazil.(AU)

La brecha entre las necesidades de salud y la capacitación de los recursos humanos para la salud es mucho más evidente en las zonas rurales. En Brasil, un país de dimensiones continentales, estas diferencias se vuelven más desafiantes. La diversidad de las barreras geográficas y administrativas de acceso hace que los indicadores de salud de las poblaciones rurales y remotas sean peores que los de la población urbana. La Medicina Familiar podría abordar los determinantes sociales de la salud a través de la provisión de servicios humanos y desempeñar un papel importante en el estado de salud de los residentes rurales de bajos ingresos. Este ensayo es un llamado urgente para el debate sobre los modelos para proyectar el suministro de mano de obra de salud y los requisitos para las áreas rurales en Brasil.(AU)

A discrepância entre as necessidades de saúde e o treinamento de recursos humanos para a saúde é muito mais evidente nas áreas rurais. No Brasil, um país de dimensões continentais, essas diferenças se tornam mais desafiadoras. A diversidade das barreiras geográficas e administrativas de acesso torna os indicadores de saúde das populações rurais e remotas piores que os da população urbana. A medicina de família e comunidade pode abordar os determinantes sociais da saúde por meio da prestação de serviços humanos e desempenhar um papel importante no estado de saúde dos residentes rurais de baixa renda. Este ensaio é um apelo urgente para o debate sobre as necessidades das áreas rurais no Brasil e os modelos de projeção para o provimento de força de trabalho de saúde nesses cenários.(AU)

Saúde no caminho da roça / Health on the road to the countryside

Argumenta sobre temas como diversidade e competência cultural no rural, formação em saúde para contextos rurais, e se as tecnologias da informação e comunicação reduzem ou ampliam distâncias e isolam.

Liga de educação em saúde: reflexões a partir das vivências dos estudantes de medicina da Universidade Federal do Rio Grande / Health education league: reflections on the experiences of medical students at the Federal University of Rio Grande

A busca da construção do conhecimento nas comunidades s, aproximando saberes populares e experiências de vida e estimulando a discussão das práticas médicas s, contextos e crenças, levou estudantes da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande (FURG) a criar a Liga de Educação em Saúde (LES), no ano de 2010. Essa Liga Acadêmica foi criada levando em consideração as diretrizes curriculares do curso de medicina, as mudanças na organização do sistema de saúde brasileiro e a necessidade de uma maior experiência em Educação Popular em Saúde. A LES desenvolve uas atividades na cidade de Rio Grande/RS e está dividida em três eixos: alunos do Ensino Fundamental l, Educação de Jovens e Adultos (EJA) e idosos assistidos por uma Unidade Básica de Saúde da Família. São realizados encontros periódicos valorizando a participação opinativa e definindo temas para os encontros com os grupos. Além disso, são realizadas reuniões semanais entre os integrantes para revisar temas teóricos, planejar e discutir as atividades realizadas. Sendo assim, a LES tornou-se um espaço para os estudantes de medicina refletirem, criticarem, e construírem, junto com a comunidade, um espaço para discussão e articulação de práticas de promoção à saúde.

The quest to build knowledge in the communities, connecting popular wisdom and life experiences, and encouraging the discussion of medical practices, contexts, and beliefs, led students at the School of Medicine, Federal University of Rio Grande (FURG) to create the Health Education League (LES), in the year 2010. This academic league was created taking into consideration the curriculum guidelines of the program in medicine, the changes in the organization of the Brazilian health system, and the need for broader experience in popular education in health. The LES is developing its activities in the city of Rio Grande, RS, and is divided into three areas: elementary school students, youth and adult education (EJA), and elderly persons receiving care from a Basic Family Health unit. Periodic meetings are held, encouraging opinionated participation and defining topics for meetings with the groups. In addition, weekly meetings among members are held to review theoretical issues, and to plan and discuss the activities they are conducting. Thus, the LES has become a place for medical students to reflect, critique, and build jointly with the community a space for discussion and articulation of practices to promote health

A humanização através do programa Recrutas da Alegria da FURG: um relato de experiência / Humanization through the "Recrutas da Alegria" (Recruits of Happiness) program at FURG: a case report

As transformações nas condições sociais de trabalho surgidas nas últimas décadas restringiram a disponibilidade do contato profissional-paciente, levando a uma fragmentação e desumanização do cuidado à saúde. Dessa necessidade surgiu o programa Recrutas da Alegria (RA), da Universidade Federal do Rio Grande (Furg), com a ideia de "formar um profissional diferente", com o intuito de horizontalizar as relações com a equipe hospitalar e a abordagem dos pacientes. O RA é promovido pelos cursos da área de saúde da Furg e é uma ação de extensão. As atividades são desenvolvidas na Ala Pediátrica do Hospital Universitário Dr. Miguel Riet Corrêa Júnior (HU). Esta experiência demonstrou que a humanização não é um fato isolado, não acontece em apenas um ambiente, mas constitui comportamentos e atitudes que se refletem na atuação dos acadêmicos. O programa permite aos acadêmicos questionar o papel do médico e do estudante do curso de Medicina, bem como valorizar as histórias que vão além da história clínica, compreendendo o paciente como um todo.

The transformations that have arisen in the social conditions of work over recent decades have restricted contact between the medical professional and the patient, leading to a fragmented and dehumanized health care. This need gave rise to the Recrutas da Alegria (RA - Recruits of Happiness) program at the Federal University of Rio Grande (FURG), with the idea of "training a different professional" in order to horizontalize relations with hospital staff and the patients' approach. The RA is promoted by FURG courses in the area of health and is an outreach initiative. The activities are developed in the Pediatric Wing of the Dr. Miguel Riet Corrêa Júnior Teaching Hospital. This experience has demonstrated that humanization is not a one-off occurrence, it does not occur in just one environment, but rather constitutes behaviours and attitudes reflected in students' work. The program enables students to question the role of the doctor and of the student doctor, as well as focusing on patient's histories that extend beyond their medical history, understanding the patient fully.